《周易》的两个哲学原理
一
“一分为二”与“一分为三”是两个哲学命题，讨论的不是一个范畴的内容。“一分为三”《周易》称之为“三极之道”，是对时空的划分，是宇宙的生成论，研究的是事物的空间结构和时间秩序；“一分为二”《周易》称之为“一阴一阳之为道”，是事物的属性论，是阴阳的对立统一。既不能把阴阳学说中的阴阳平衡作为“一分为三”的立论依据，也不能把事物的空间结构和时间过程用“一分为二”的观点进行分割，二者不能混淆。“三阴三阳”是“一分为二”即“一阴一阳之为道”和“一分为三”即“三极之道”的有机结合，是“兼三才而两之”的结果，是中医的时、位、性三位一体的完美统一。“三阴三阳”是中医的时位观和属性论，是《周易》的“六爻之动，三极之道”在中医领域的继承和发展。《内经》的经络针灸治疗体系和《伤寒论》的汤方辨证论治体系都是在“三阴三阳”理论指导下构建起来的。
《伤寒论》的指导思想源于《周易》而非《内经》
二
《周易》的“一分为二”阴阳属性论是《伤寒论》的辨证分型总纲。《周易·序》曰：“易有太极，是生两仪，太极者道也，两仪者阴阳也。”这种一分为二、阴阳对立统一的法则是宇宙间的普遍法则。所谓：“散之在理则有万殊，统之在道则无二致。”把这种阴阳属性论最先引入辨证论治过程的是《伤寒论》。如第7条云：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”这样就变哲学抽象的阴阳为医学辨证的阴阳。
《周易》的“一分为三”的三极结构论是《伤寒论》辨证定位的基础。《周易·系辞上传》云：“六爻之动，三极之道也。”又云：“兼三才而两之，故六。六者非它也，三才之道也。”三极上中下，三才天地人，是《周易》结构层次的宇宙观和方法论。离开了三极结构，阴阳将无有依托，不复存在。《伤寒论》把三极思想引入辨证论治后，即形成了“三部”的概念，如148条：“……必有表，复有里，……此为半在里半在外也。”
《周易》的“三极六爻”思想是《伤寒论》“三部六病”的渊源。《周易·说卦传》：“立天之道，曰阴与阳；立地之道，曰柔与刚；立人之道，曰仁与义，兼三才而两之，故易六划而成卦；分阴分阳迭用柔刚，故易六位而成章。”六爻是卦的基本单位，是结构和功能的高度统一。《伤寒论》把“三极六爻”思想引入辨证后，就形成了“三部六病”的辨证方法。三部：表、里、半表半里；六病：太阳病、厥阴病、阳明病、太阴病、少阳病、少阴病。“一阴一阳则为道”，三部之中各有阴阳二性，兼三部而两之，故成六病。
《内经》十二经脉和《伤寒论》的六病在内容上完全不同。《灵枢·经脉》篇对手足十二经脉的起止循行及命名做了详细的叙述，并配有脏腑之属。《素问·血气形志篇》又对手足十二经脉表里关系做了进一步论述，这样就形成了十二经脉的框架结构。《伤寒论》六病在命名上虽与《内经》十二经脉名称相同，但内涵殊异，不属于一个概念范畴。六病取法于《素问·阴阳离合论》之“三阳之离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢”的阴阳论述。表部一阴一阳，太阳主开，厥阴主合；里部一阴一阳，阳明主合，太阴主开；半表半里部一阴一阳，少阳主二阳之枢，少阴主二阴之枢。阳(天阳之清气)始于外而终于内，所以表阳(太阳)为三阳之初，主开；里阳(阳明)为三阳之终，主合。阴(地阴之水谷精微)起于里而达于表，故里阴(太阴)为三阴之始，主开；表阴(厥阴)为三阴之末，主合。半表半里居中，横跨表里二部，故少阴、少阳为表里之枢。三部阴阳开阖失常，故而出现太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病，可见《伤寒论》开创的汤方辨证论治体系，即为“三部六病”。
《伤寒论》“三部六病”在辨证论治中的具体运用
三
1.对人体三部的系统划分
人体是一个有机整体，由三个相互联系，协调统一，并在结构上和功能上相对独立的子系统组成。机体的生存在于新陈代谢，包括在体外代谢、体内代谢。体外代谢有气体与饮食物，体内代谢为血液。为了适应并完成这三大代谢，保证生命的延续，机体分别以空气、饮食物、血液为三个“目的点”，围绕三点把互相关联的组织器官联结成互为因果的三个“目的环”，从而在结构和功能上形成了三个部系，即三部。
(1)表部系统：凡是和空气直接接触并完成气体交换的部位都属于表。《内经》曰“肺与皮毛相表里”，故体表和肺均属表部的范畴。
(2)里部系统：凡与饮食物接触并行吸收、消化、排泄的部位都属里，即《伤寒论》所称之“胃家”。
(3)半表半里系统：介于表里之间的部位即为半表半里，实则是与气血接触的部位，包括整个循环系统和中枢神经系统。
三部在结构和功能上虽然都有其独立性，然而又都相互关联，每一部都不能离开整体而单独存在。表部与空气接触，吸清吐浊，完成气体交换；里部与饮食物接触，运化水谷，完成营养物质的吸收和糟粕的排泄。由表部摄取的天阳之清气和里部摄取的水谷精微之地气，在体内通过一系列的生化过程形成血液。血液的循环沟通了表里，形成了半表半里，初步达成了机体的完整和统一。
2．对疾病反应性的六病归类依据——对立统一法则
正邪相争发生病变，把正胜于邪的实热、亢奋、进行性的疾病反应归于阳性病，把邪盛正衰的虚寒、抑制、退行性的疾病反应归于阴性病。《伤寒论》将其命名为：表部的太阳病、厥阴病，里部的阳明病、太阴病，半表半里的少阳病、少阴病。
3．六病提纲及其证治
(1)太阳病：历代医家注解《伤寒论》都以第1条为提纲，但是从太阳病的病性来看，概述不全，应予以补充。太阳病为表部之阳性病，其本质有实有热。参第7条：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”故太阳病应有发热，且以“恶寒发热”为特征，因表部以自汗为虚，无汗为实，且结合第31条看，当有“无汗”；又因“肺与皮毛相表里”，“温邪上受，首先犯肺”，所以肺部咳喘之症当列入主症为妥，但因咳喘未必人人皆见，故冠以“或”字。这样太阳病的提纲当为：“太阳之为病，头项强痛，发热恶寒，无汗，脉浮或咳喘。”但是以热治热犹抱薪救火。过去以麻黄汤、桂枝汤为其主方，通过多年实践，认为以葛根合麻杏石甘汤为主方亦佳，命名为“葛根麻黄汤”。
(2)厥阴病：素以第326条为提纲，从原文看，“消渴气上撞心，心中疼热，饥而不欲食阳爻 铜钱，食则吐蛔，下之利不止”均属里部症候。第337条：“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥，厥者手足逆冷者是也。”第351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”纵观此篇，唯此两条为厥阴病的病理和证治。厥阴病为表部阴性病，其伴随手足逆冷而来的当有恶寒、肢节痹痛等症候，故厥阴病的提纲当为：“厥阴之为病，手足逆冷，脉细，恶寒，肢节痹痛。”治当温通血脉，方选当归四逆汤。当归主补，桂枝主温，共为主药，故命名为“当归桂枝汤”。
(3)阳明病：第180条，“阳明之为病，胃家实是也。”胃家系指整个胃肠道，即“大肠小肠皆属于胃”。参第208条、第212条及第215条可知，阳明胃家实当伴有“发潮热”“自汗出”“大便难”，故此三症当补入提纲内，其治当泻热除实，方选大承气汤，且加芍药缓急止痛，微益其阴。方中大黄苦寒可泻热，芒硝软坚可祛实，共为主药，名为“大黄芒硝汤”。
(4)太阴病：里部之病，“实则阳明，虚则太阴”。故胃肠虚寒则呈现一系列受纳、消化、吸收功能低下的表现，依第273条，当概之为：“腹满，或吐，或利，时腹自痛。”第277条：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”故治当温胃健脾，方选《金匮要略》甘姜苓术汤，且以苍术易白术，名为“苍术干姜汤”。
(5)少阳病：原为“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”因少阳病属半表半里之实热病，其重心在心胸：又发热为少阳所必有，且多以往来寒热为特征，小便亦当黄赤；又据第77条“烦热胸中窒”等症，故当对原提纲补以“胸满热烦，发热或往来寒热，小便黄赤。”治用黄芩汤，加清热生津之竹叶、石膏、麦冬，名为“黄芩柴胡汤”。
(6)少阴病：第281条载“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。少阴病属半表半里之虚寒证，据第77条“心动悸”补出其气虚见症；依第304条之“背恶寒”补出其阳虚之常见症；据临证所见，还当有“短气”。所以原纲领症当充实为“心动悸，背恶寒，短气阳爻 铜钱，或脉微细。”证以心阳虚为主，治当强心壮阳，方选附子汤，名为“人参附子汤”。
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